{"id":1682,"date":"2019-05-29T06:00:35","date_gmt":"2019-05-29T04:00:35","guid":{"rendered":"http:\/\/journalmedizin.de\/herz-kreislauf\/?p=1682"},"modified":"2021-05-20T12:15:21","modified_gmt":"2021-05-20T10:15:21","slug":"herzschwaeche-schlapper-herzmuskel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/journalmedizin.de\/herz-kreislauf\/herzschwaeche-schlapper-herzmuskel\/","title":{"rendered":"Herzschw\u00e4che: wenn der Herzmuskel schlapp macht"},"content":{"rendered":"

Verengen sich die Herzkranzgef\u00e4\u00dfe, bekommt unser Lebensmotor zu wenig Blut und Sauerstoff. Das l\u00e4sst ihn langsam erlahmen: Herzschw\u00e4che droht.<\/strong><\/p>\n

\"Herzschw\u00e4che<\/p>\n

Der wachsende Notstand an Blut und Sauerstoff raubt dem Herzmuskel immer mehr Leistungskraft. Um diesen fatalen Abbauprozess aufzuhalten oder wenigstens zu verlangsamen, darf keine wertvolle Zeit verloren werden. Deshalb sollte eine Herzschw\u00e4che m\u00f6glichst fr\u00fchzeitig erkannt und behandelt werden: das erh\u00f6ht die Chance, die Lebenserwartung zu verbessern.<\/p>\n

Schlecht versorgt<\/h2>\n

Risikofaktoren wie zu hoher Blutdruck oder \u00dcbergewicht lasten auf den Kerzkranzgef\u00e4\u00dfen, den kleinen Blutgef\u00e4\u00dfen, die den Herzmuskel umgeben. Sie ver\u00e4ndern sie sich, werden enger und k\u00f6nnen ihren wichtigen Job \u2013 den Herzmuskel mit Blut und Sauerstoff zu versorgen \u2013 nicht mehr ordentlich machen. Die h\u00e4ufigste Folge dessen ist die Herzschw\u00e4che, medizinisch Herzinsuffizienz genannt. Es handelt sich um einen fortschreitenden Prozess, die Leistungskraft des Herzmuskels<\/a> nimmt stetig ab.<\/p>\n

Herzschw\u00e4che zeigt sich erst unspektakul\u00e4r<\/h2>\n

Im gesunden Zustand reagiert der Herzmuskel auf steigende Belastung, indem er seine Leistung ankurbelt. So deckt er seinen Mehrbedarf an Sauerstoff und N\u00e4hrstoffen. Bei einer Herzschw\u00e4che<\/a> hingegen schaltet er genau dann mehrere G\u00e4nge zur\u00fcck, wenn er eigentlich auf Hochtouren laufen sollte. Die vermeintlich unspektakul\u00e4re Anzeichen: Kreislaufprobleme und Brustenge, die Betroffenen sind zudem schnell m\u00fcde und geraten unter Belastung bald au\u00dfer Atem. Doch diese ersten Hilferufe des Herzmuskels sollte man unbedingt von einem Arzt abkl\u00e4ren lassen. Denn sie k\u00f6nnen bereits erste Indizien f\u00fcr eine beginnende Herzschw\u00e4che sein. In sp\u00e4teren Stadien greifen die Beschwerden dann im gesamten K\u00f6rper um sich. Die unzureichende Versorgung des Herzmuskels zieht weite Kreise<\/a>. Unter anderem drohen Herzrhythmusst\u00f6rungen und \u00d6deme, Wassereinlagerungen sowie mitunter sogar Kreislaufversagen<\/a>.<\/p>\n

Konflikt zwischen Angebot und Nachfrage<\/h2>\n

Bei koronaren Herzkrankheiten<\/a> wie der Herzschw\u00e4che besteht ein wachsendes Missverh\u00e4ltnis zwischen Angebot und Nachfrage: der Bedarf des Herzmuskels steigt und das Angebot durch die Herzkranzgef\u00e4\u00dfe sinkt. Die Herzinsuffizienz hat also zwei Gr\u00fcnde. Zum Einen liefern die Herzkranzgef\u00e4\u00dfe zu wenig Blut, zum Anderen ben\u00f6tigt der Herzmuskel<\/a> mehr Sauerstoff. Dieser Mehrbedarf an Sauerstoff tritt bei k\u00f6rperlicher und psychischer Belastung auf. In solchen Situationen sch\u00fcttet unser K\u00f6rper vermehrt Stresshormone aus. Diese bewirken im Herzmuskel einen erh\u00f6hten Sauerstoffverbrauch. Schlie\u00dflich muss er reagieren \u2013 was mehr Energie von ihm erfordert.<\/p>\n

Was geschieht bei der Diagnose?<\/h2>\n

Erste Verdachtsmomente f\u00fcr eine Herzschw\u00e4che<\/a> untersucht ein Belastungs-EKG, auch Ergometrie genannt. Dies liefert bereits aufschlussreiche Indizien. Sie werden dann in einer Echokardiographie weiter abgekl\u00e4rt. Bei dieser Ultraschalluntersuchung erkunden Schallwellen den Zustand der Herzkranzgef\u00e4\u00dfe. So zeigt sich, welche ihrer Bereiche verengt sind. Endg\u00fcltige Klarheit bringt schlie\u00dflich die Untersuchung mit einem Herzkatheter. Er wird innerhalb der Arm- oder Beinarterie zum Herzen vorgeschoben. Eine solche Koronarangiographie, wie sie medizinisch hei\u00dft, wird nat\u00fcrlich unter \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung durchgef\u00fchrt. Liegt der Katheter, spritzt man ein Kontrastmittel. Damit geben die Herzkranzgef\u00e4\u00dfe, auf einem Monitor zu sehen, ihr Geheimnis preis: verengte Stellen, sogenannte Stenosen, die den Herzmuskel zunehmend schlapper<\/a> machen.<\/p>\n

Die Stadien der Herzschw\u00e4che<\/h2>\n

Eine Herzinsuffizienz <\/a>schreitet immer weiter fort. Diese so genannten Progression wird durch eine Einteilung in verschiedene Stadien sichtbar, die bereits vor \u00fcber 60 Jahren von der New York Heart Association, kurz NYHA, eingef\u00fchrt wurde. Deshalb spricht die Medizin auch von den NYHA-Stadien<\/a>. Abh\u00e4ngig von der verbliebenen Herzst\u00e4rke werden die Noten eins bis vier verteilt:<\/p>\n