{"id":1815,"date":"2019-08-11T06:00:20","date_gmt":"2019-08-11T04:00:20","guid":{"rendered":"http:\/\/journalmedizin.de\/herz-kreislauf\/?p=1815"},"modified":"2019-08-11T10:58:36","modified_gmt":"2019-08-11T08:58:36","slug":"herzschwaeche-in-den-griff-bekommen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/journalmedizin.de\/herz-kreislauf\/herzschwaeche-in-den-griff-bekommen\/","title":{"rendered":"Herzschw\u00e4che in den Griff bekommen"},"content":{"rendered":"

Bei einer Herzschw\u00e4che verliert unser Lebensmotor immer mehr Kraft. Medikamente k\u00f6nnen diesem Abbauprozess wirksam Einhalt gebieten. Dazu treten sie gemeinsam an.<\/strong><\/p>\n

\"Herzschw\u00e4che<\/p>\n

Wurde eine Herzschw\u00e4che festgestellt, m\u00fcssen rasch Medikamente zum Zug kommen. Denn sie verlangsamen das Fortschreiten <\/span>der Erkrankung oder halten es sogar auf. In sp\u00e4teren Krankheitsstadien k\u00f6nnen auch operative Ma\u00dfnahmen wie beispielsweise eine Ballondilatation<\/a> erforderlich werden.<\/p>\n

Zur Behandlung einer Herzschw\u00e4che werden heute grunds\u00e4tzlich mehrere Medikamente gemeinsam angewendet \u00ad\u2013 jeweils abh\u00e4ngig vom Krankheitsstadium, den so genannten NYHA-Stadien<\/a>. Durch eine Kombination von Wirkstoffen mit unterschiedlichen Effekten wird einerseits die Belastung des Herzmuskels vermindert, indem das Blutvolumen gesenkt und die Blutgef\u00e4\u00dfe erweitert werden. Andererseits wird das Herz vor Stresshormonen und so vor \u00dcberaktivierung gesch\u00fctzt. Auf diese Weise kann die Herzleistung langfristig wieder ansteigen. Wie gut das klappt, haben wissenschaftliche Studien best\u00e4tigt: Die Prognose und Lebensqualit\u00e4t der Patienten verbesserte sich erheblich.<\/p>\n

Hier die heute wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Herzschw\u00e4che<\/a>, von denen einige auch gegen Bluthochdruck eingesetzt werden.<\/p>\n

Betablocker bremsen Stresshormone aus<\/h2>\n

Signale, die das vegetative Nervensystem aktivieren, werden durch so genannte Betarezeptoren vermittelt. Werden diese mit Betablockern gehemmt, k\u00f6nnen sie die Impulse \u201eAchtung, Stress!\u201c nicht mehr \u00fcbermitteln: Die Stresshormone<\/a> k\u00f6nnen nicht mehr andocken und das Herz belasten. Dieses trickreiche Vorgehen hat sich bei der Behandlung der Herzschw\u00e4che gut bew\u00e4hrt. Zu Beginn bekommt der Patient nur ein Zehntel der Dosis, die sp\u00e4ter das Ziel ist. Langsam, meist alle vier Wochen, wird die Dosis verdoppelt. Im Lauf von drei bis sechs Monaten steigt die Belastbarkeit des Herzmuskels und ist dann wesentlich besser als ohne Betablocker. Diese d\u00fcrfen \u00fcbrigens auf keinen Fall pl\u00f6tzlich abgesetzt werden. Denn dies kann zum \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Anstieg von Herzfrequenz<\/a> und Blutdruck sowie zu Herzrhythmusst\u00f6rungen f\u00fchren. Soll die Therapie beendet werden, muss das stufenweise erfolgen. Bei Asthma, sehr niedrigem Blutdruck und langsamer Herzfrequenz d\u00fcrfen Betablocker<\/a> nicht eingesetzt werden.<\/p>\n

ACE-Hemmer stellen die Gef\u00e4\u00dfe weit<\/h2>\n

Diese Medikamente verringern die Bildung eines Hormons namens Angiotensin II. Das gelingt ihnen, indem sie das Enzym ACE hemmen \u2013 daher ihr Name. Angiotensin II f\u00fchrt zur Verengung der Blutgef\u00e4\u00dfe. Das hat zur Folge, dass der Herzmuskel mehr Kraft ben\u00f6tigt, da er gegen einen h\u00f6heren Widerstand anpumpen muss. ACE-Hemmer setzen diesem Effekt etwas entgegen: Sie erweitern die Gef\u00e4\u00dfe und steigern damit die Leistungsf\u00e4higkeit des Herzens. So verbessern sie in allen Stadien einer Herzschw\u00e4che deren Verlauf. Viele Studien haben den lebensverl\u00e4ngernden Effekt nachgewiesen.<\/p>\n

Wie bei Betablockern muss die Dosis langsam gesteigert werden. Ansonsten droht ein starker Blutdruckabfall, der zur Ohnmacht<\/a> f\u00fchren kann. Da ACE-Hemmer<\/a> den Kaliumspiegel erh\u00f6hen, muss dieser ebenso wie die Nierenfunktion regelm\u00e4\u00dfig kontrolliert werden.<\/p>\n

Diuretika senken das Blutvolumen<\/h2>\n

Sie f\u00f6rdern die Ausscheidung von Wasser aus dem K\u00f6rper. Damit verringern Diuretika das Blutvolumen und entlasten so den Herzmuskel. Zudem entspannen sie die Blutgef\u00e4\u00dfe und senken dadurch den Blutdruck. Auch bei Diuretika<\/a> muss der Spiegel an Kalzium<\/a> regelm\u00e4\u00dfig kontrolliert werden. Denn sie verringern die Konzentration des Mineralstoffs, was den Herzmuskel leichter erregbar macht. Gerade bei Herzschw\u00e4che ist genau das kontraproduktiv und zu vermeiden. Den kaliumsenkenden Wirkungen wird allerdings mit der gleichzeitigen Einnahme von ACE-Hemmern und kaliumreicher Ern\u00e4hrung Einhalt geboten.<\/p>\n

Aldosteron-Antagonisten stoppen b\u00f6ses Hormon<\/h2>\n

Aldosteron ist ein Hormon, das Wassereinlagerung<\/a> und krankhafte Umbauprozesse am Herz f\u00f6rdert. Diese Wirkungen werden \u00fcber einen speziellen Rezeptor vermittelt, der gerade bei Patienten mit Herzmuskelschw\u00e4che stark aktiviert ist. Dieser Fehlsteuerung wirken Aldosteron-Antagonisten entgegen. Damit senken sie die Sterblichkeit bei Herzschw\u00e4che<\/a> und sind deshalb fester Bestandteil der Therapie.<\/p>\n

Grippeimpfung bei Herzschw\u00e4che<\/h2>\n

Bei Herzschw\u00e4che besteht ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Infektionen. Sie lassen die Herzschw\u00e4che oft entgleisen, so dass ein Krankenhausaufenthalt notwendig ist. Deshalb sollten sich Patienten mit Herzschw\u00e4che unbedingt jedes Jahr gegen Grippe impfen lassen. Die Grippeimpfung<\/a> sollte vorzugsweise im Oktober oder November erfolgen.<\/p>\n

Foto: \u00a9 Francois du Plessis – Fotolia.com<\/h6>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Bei einer Herzschw\u00e4che verliert unser Lebensmotor immer mehr Kraft. Medikamente k\u00f6nnen diesem Abbauprozess wirksam Einhalt gebieten. Dazu treten sie gemeinsam \u2026 Weiterlesen → <\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":6991,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[6],"tags":[224,1217,222,162,97,566,400,565,725,523,199,366,90,198,568,1347,334,1066,419,475,531,2139,497,32,324,522],"yoast_head":"\nHerzschw\u00e4che in den Griff bekommen - Journal Herz-Kreislauf<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bei einer Herzschw\u00e4che verliert unser Lebensmotor fortschreitend Kraft. 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