{"id":6828,"date":"2019-05-07T17:20:17","date_gmt":"2019-05-07T15:20:17","guid":{"rendered":"http:\/\/journalmedizin.de\/herz-kreislauf\/?p=6828"},"modified":"2021-12-17T19:12:08","modified_gmt":"2021-12-17T18:12:08","slug":"ablations-therapie-herzgesunde-narben","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/journalmedizin.de\/herz-kreislauf\/ablations-therapie-herzgesunde-narben\/","title":{"rendered":"Ablations-Therapie: herzgesunde Narben"},"content":{"rendered":"

Bei der Ablations-Therapie handelt es sich um eine Ver\u00f6dung am Herzen. Sie erfolgt unter Verwendung von K\u00e4lte, Hochfrequenzstrom oder Laser.<\/strong><\/p>\n

\"Bei<\/p>\n

Lassen sich Herzrhythmusst\u00f6rungen durch Medikamente nicht ausreichend wirksam behandeln, ist unter bestimmten Voraussetzungen eine Ablations-Therapie angezeigt. Dabei gibt es drei unterschiedliche Behandlungsans\u00e4tze: Kyro-, Radiofrequenz- und Laserkatheter-Ablation. Sie alle haben das Ziel, zwischen dem Gewebe der Lungenvenen und dem Gewebe der Vorkammern Narbenareale zu erzeugen. Solche Bereiche stellen n\u00e4mlich f\u00fcr die st\u00f6renden Impulse bei einer Rhythmusst\u00f6rung<\/a> eine un\u00fcberwindbare Barriere dar. Ihnen wird durch die Ablation gewisserma\u00dfen der Weg versperrt. Wichtig daf\u00fcr ist, dass zwischen den Narbenzonen keine L\u00fccken verbleiben. Denn nur eine zusammenh\u00e4ngende Linie von Narben gew\u00e4hrleistet die elektrische Abtrennung der Lungenvenen und damit den langfristigen Erfolg dieser Behandlung.<\/p>\n

Ablauf der Ablations-Therapie<\/h2>\n

Die Behandlung findet in der Regel nicht in Vollnarkose<\/a>, sondern unter medikament\u00f6ser Sedierung, also in einem D\u00e4mmerschlaf statt. \u00dcber Venen in der Leistengegend werden im Rahmen einer elektrophysiologischen Untersuchung steuerbare Katheter<\/a> bis in den linken Vorhof des Herzens gelegt. Mit diesen speziellen Diagnostik-Kathetern lassen sich die Vorhofflimmer-Potenziale in den Lungenvenen genau lokalisieren und nachweisen. Denn sie schmiegen sich eng an die Lungenvenen<\/a> an und k\u00f6nnen selbst kleinste elektrische Str\u00f6me messen. F\u00fcr eine erfolgreiche Ablations-Therapie ist die genaue Kenntnis der Lungenvenen-Anatomie daher sehr wichtig. Aus diesem Grund werden heute im Vorfeld der Behandlung genaue Bilder des linken Vorhofes angefertigt.<\/p>\n

Kyro-Ablation<\/h4>\n

Bei dieser Variante der Ablations-Therapie wird das Gewebe in den Lungenvenen unter Verwendung von K\u00e4lte<\/a> ver\u00f6det. Dazu k\u00fchlt man die Spitze des Ablations-Katheters auf Temperaturen unter 0\u00b0C herunter. Dadurch entsteht in dem Gewebe eine Narbe, in der die elektrische Leitf\u00e4higkeit wie gew\u00fcnscht herabgesetzt ist.<\/p>\n

Radiofrequenz-Ablation<\/h4>\n

Hierbei kommt das genaue Gegenteil der Kyro-Ablation zum Einsatz: starke Hitze<\/a>, die durch den Hochfrequenzstrom erzeugt wird. Auch sie f\u00fchrt zur Bildung der Narbenareale zur Unterbindung der Erregungsweiterleitung.<\/p>\n

Laserkatheter-Ablation<\/h4>\n

Die Laserkatheter-Ablation erlaubt die unmittelbare, endoskopische Sicht auf die Einm\u00fcndung der Lungenvenen. Das ist ein gro\u00dfer Vorteil und Fortschritt, denn bei der konventionellen Kyro- oder Radiofrequenz-Ablation hat der Operateur keinen direkten Blick. Durch die direkte Sicht wird in erheblichem Ma\u00dfe R\u00f6ntgenstrahlung eingespart, da etwa auf eine Computertomographie<\/a> vor dem Eingriff verzichtet werden kann.<\/p>\n

Der Laserballon-Katheter besteht aus dem Katheter-Schaft und dem Ballon. In den Schaft ist ein Endoskop<\/a> eingearbeitet. Mit diesem kann der Operateur durch den Ballon hindurchsehen. Da Blut in der linken Vorkammer die Sicht st\u00f6ren w\u00fcrde, wird der Ballon in den Lungenveneneingang vorgeschoben und durch leichten Druck in Richtung Lungenvenen das Blut verdr\u00e4ngt. So besteht freie Sicht auf den Eingang. Mit einer Lichtquelle kann der sp\u00e4tere Zielpunkt des Laserstrahls festgelegt und die sp\u00e4tere Behandlung im Vorfeld schon einmal simuliert werden. Auch die eigentliche Behandlung mit dem Laser<\/a> erfolgt unter Sicht.<\/p>\n

Foto: \u00a9 Stefan Ladda \/ pixelio.de<\/a><\/h6>\n

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Bei der Ablations-Therapie handelt es sich um eine Ver\u00f6dung am Herzen. Sie erfolgt unter Verwendung von K\u00e4lte, Hochfrequenzstrom oder Laser. \u2026 Weiterlesen → <\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":6845,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[2592,2633,244,2641,2643,710,2645,1050,90,1004,2636,2640,1186,600,2635,2647,2650,2642,2644,2637,475,2634,2639,2646,938,2648,11,623,1197,595,2649,2638],"yoast_head":"\nAblations-Therapie: herzgesunde Narben - Journal Herz-Kreislauf<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bei der Ablations-Therapie handelt es sich um eine Ver\u00f6dung am Herzen. 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